نظام الرعاية الصحية المنهار في سوريا بحاجة إلى التمويل والكوادر المدربة؛ والوضع الأمني المتقلب يعيق

نظام الرعاية الصحية المنهار في سوريا بحاجة إلى التمويل والكوادر المدربة؛ والوضع الأمني المتقلب يعيق التقدم
هيلث بوليسي ووتش 5/8/2025
من مترجمات مركز الشرق العربي
تسعى سوريا إلى إعادة بناء نظامها الصحي بعد حرب أهلية استمرت 14 عامًا وخلفت ما لا يقل عن 300 ألف قتيل، وأجبرت 70% من سكانها على الاعتماد على المساعدات الإنسانية.
لكن الحكومة الجديدة تواجه تحديًا كبيرًا في ضمان سلامة الأقليات، إلى جانب ضمان حصولهم على الرعاية الصحية والمساعدات الإنسانية.
شهدت منطقة السويداء، ذات الأغلبية الدرزية في جنوب سوريا، موجة عنف جديدة في يوليو، مما أدى إلى نزوح 175 ألف شخص. وقُتل أكثر من 1400 شخص، بما في ذلك عمليات إعدام خارج نطاق القضاء، نُفذت على يد بدو وقوات حكومية أُرسلت لتأمين المنطقة، وفقًا لتقارير إعلامية متعددة وشهود عيان، بالإضافة إلى المرصد السوري لحقوق الإنسان ومقره المملكة المتحدة.
أعرب مبعوث الأمم المتحدة إلى سوريا، جير بيدرسن، عن قلقه البالغ إزاء "تقارير موثوقة" عن عمليات إعدام بإجراءات موجزة، وقتل تعسفي، واختطاف نساء درزيات في مدينة السويداء، عقب دخول قوات الأمن الحكومية في يوليو/تموز. لا تزال السويداء، ذات الأغلبية الدرزية بنسبة 91%، تحت الحصار، حيث تعاني من نقص حاد في المياه والغذاء والوقود، ولم تصل إليها سوى قافلة واحدة للجنة الدولية للصليب الأحمر في 29 يوليو/تموز، قبيل اندلاع اشتباكات جديدة خلال عطلة نهاية الأسبوع بين الميليشيات الدرزية وقوات الأمن السورية.
تؤكد الحكومة الجديدة للرئيس السوري أحمد الشعار، الذي تولى منصبه في وقت سابق من هذا العام، أن استقرار نظامها الصحي أولوية، إلا أن نقص التمويل وهجرة معظم العاملين الصحيين في البلاد هربًا من الصراع الدامي يُمثلان أكبر تحديين تواجههما.
صرح وزير الصحة السوري الدكتور مصعب نزال العلي: "لا تزال لدينا فجوة هائلة في الحوكمة. لدينا أكثر من نظام. هناك تباينات واختلافات بين مختلف المناطق والمناطق الجيوسياسية في سوريا". وأضاف، متحدثًا عبر مترجم: "كما أن مواردنا في التمويل محدودة للغاية". وكان العلي، الذي رفض التطرق إلى الوضع في السويداء، يتحدث في مناقشة عبر الإنترنت نظمها مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية وهو مركز أبحاث مقره واشنطن العاصمة.
قالت الدكتورة ديانا الريس، الرئيسة السابقة لشبكة الصحة العامة السورية، التي تُعنى بالقضايا الصحية للسوريين، إنه لا يوجد قطاع من قطاعات النظام الصحي لم يسلم من آثار النزاع.
وأضافت الريس: "بالنظر إلى معاناة الناس على مر الزمن، نجد تأثيرًا كبيرًا على الصحة النفسية. وأعتقد أن حوالي نصف السوريين، سواء شُخِّصت حالتهم أم لا، يُعانون من أعراض مرتبطة باضطرابات الصحة النفسية".
ووفقًا لتقديرات الحكومة، دُمر ما يقرب من 40% من البنية التحتية للرعاية الصحية في البلاد خلال النزاع. وما يُصعِّب المهمة على الحكومة السورية هو محاولتها جمع التمويل لإعادة الإعمار في ظل أزمات إنسانية متعددة وإرهاق المانحين.
خلال الحرب الأهلية السورية، استهدف النظام الحاكم بقيادة الرئيس بشار الأسد المرافق الصحية والعاملين في مجال الرعاية الصحية، وفقًا لمختلف الجهات المعنية. وقد غادر البلاد ما بين 50% و70% من العاملين في مجال الرعاية الصحية. قال الريس: "معظمهم تعرضوا للاضطهاد السياسي، وخاصةً في السنوات الأولى للأزمة السورية، كما أن قدرتهم على الاندماج في سياقات أخرى أكثر احتمالًا. لذا، هناك نزوح كبير للقوى العاملة الصحية".
ومما يزيد الطين بلة، أن المعدات الطبية في سوريا قديمة. وأضاف العلي: "تم شراء أحدث المعدات في سوريا للقطاع العام عام ٢٠١١".
وكان نظام الأسد قد واجه عقوبات دولية رُفعت قبل بضعة أشهر فقط. تعاني البلاد من نقص في أجهزة غسيل الكلى والتصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى أساسيات مثل سيارات الإسعاف، لكن الحكومة لم تتمكن من فعل الكثير بسبب نقص الأموال اللازمة
تُقدّر الأمم المتحدة أن التمويل المطلوب لسوريا هذا العام وحده يبلغ 3.2 مليار دولار، لكن البلاد لم تتلقَّ سوى 12% من هذه المساعدات.
يمر النظام الصحي السوري حاليًا بمرحلة انتقالية، ويسعى للانتقال من نظام يستجيب لحالات الطوارئ إلى نظام رعاية صحية أكثر استدامةً تُنسّقه وزارة الصحة.
وقالت رايس: "بالإضافة إلى تلبية الاحتياجات الصحية العاجلة في الوقت الحالي، يتعين عليهم أيضًا تمهيد الطريق لنظام صحي أكثر ديمومة واستدامة، وهذا ليس بالأمر الهيّن".
وأضافت أن سوريا يُمكن أن تتعلم من ليبيريا التي أعادت بناء نظامها الصحي بعد انتهاء الصراع من خلال التركيز على الرعاية الصحية الأولية، وتدريب الكوادر الصحية، والعمل مع الجهات المانحة.
وحذرت من أن العراق، جار سوريا، يُمثّل مثالًا يُحتذى به، إذ كان لديه نظام رعاية صحية مشابه لما كان عليه في سوريا قبل الصراع. قال الريس: "على الرغم من الدعم الدولي الكبير الذي قُدّم لدعم النظام الصحي العراقي في إعادة بنائه، إلا أنه لم يتعافَ تمامًا، ولا يزال الوصول إلى المناطق الريفية محدودًا للغاية، وهناك اعتماد مفرط على القطاع الخاص".
اتفق الخبراء على أن الاعتماد على المساعدات الإنسانية وحدها على المدى الطويل لن يكون مستدامًا.
وقال الدكتور بشير تاج الدين، المدير القطري لمؤسسة الجمعية الطبية السورية الأمريكية (SAMS) في تركيا، إنه على الرغم من أهمية دعم المجتمع الدولي في تعزيز النظام الصحي، "فإن ذلك لن يستمر إلى الأبد".
كما أدى الصراع في سوريا إلى زعزعة الثقة بين الحكومة والشعب، وكذلك بين الحكومة السورية والدول الأخرى.
بعد عقود من خلوها من شلل الأطفال، شهدت سوريا تفشيًا للمرض في أكتوبر/تشرين الأول 2013 بعد انقطاع برنامج التطعيم الروتيني. وأوضح تاج الدين أن الكثيرين اعتقدوا أن هذا التعطيل انتقام متعمد من نظام الأسد ضد المواطنين الذين رفضوا حكمه. وقال العلي إن حكومته تعمل على إعادة بناء العلاقات مع الدول الأخرى، ووقعت بالفعل اتفاقيات مع بعض الحكومات لإعادة بناء المرافق الصحية.
لكن تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أدى إلى تعطيل تدفق المساعدات إلى سوريا، حيث كانت الولايات المتحدة المانح الرئيسي عالميًا للاستجابة الإنسانية. وقال الريس: "لقد شهدنا أيضًا دولًا أخرى تُقلص بعض دعمها أيضًا، بسبب إرهاق المانحين، ولكن أيضًا بسبب هذا المشهد المتغير"، مضيفًا أن السوريين في الشتات مصدر محتمل للدعم، وخاصة الدعم الفني، إلى جانب اللاعبين الإقليميين مثل قطر.
لكن استقرار نظام الرعاية الصحية في سوريا يتطلب أيضًا انحسار العنف بين الأديان والإثنيات. تتعرض الأقليات مثل الدروز والعلويين لخطر متزايد من الاضطهاد بسبب دعمهم المفترض لنظام الأسد في الماضي، واختلافاتهم الدينية والإثنية عن الحكومة العربية السنية الحالية بقيادة أحمد الشرع.
في مارس ، قُتل أكثر من 970 مدنيًا، معظمهم من الأقلية العلوية، في أعقاب هجمات شنتها قوات الأمن الحكومية على معاقل الطائفة في اللاذقية وطرطوس، على طول ساحل البحر الأبيض المتوسط. كان الرئيس السابق الأسد، الذي أُطيح بحكومته في ديسمبر/كانون الأول 2024، علويًا.
في يوليو/تموز، اجتاحت ميليشيا بدوية محافظة السويداء، وهي محافظة في جنوب سوريا تغطي حوالي 5000 كيلومتر مربع ويبلغ عدد سكانها حوالي 375000 نسمة، 91% منهم دروز. ووردت أنباء عن عمليات قتل خارج نطاق القضاء واغتصاب وإعدامات عشوائية.
وورد أن القوات الحكومية التي أُرسلت لقمع العنف دخلت المعركة بنفسها. وانسحبت القوات الحكومية أخيرًا بعد اتفاق بوساطة دولية، لكن السويداء ظلت تحت الحصار، مع قلة الوقود أو الغذاء الذي يصل إلى المراكز السكانية الرئيسية، بما في ذلك مدينة السويداء، التي يقطنها حوالي 75000 نسمة.
في نهاية الأسبوع الماضي، اندلعت اشتباكات متجددة، مما أسفر عن مقتل أربعة أشخاص على الأقل، من بينهم أعضاء في ميليشيات درزية وقوات الأمن السورية. قال إيديم وسورنو، من مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية (أوتشا)، إن الوضع في السويداء متقلب حاليًا، حيث تُقيّد إمكانية وصول المساعدات الإنسانية، وتُعرقل سيارات الإسعاف وعمال الإغاثة أو يُصبحون أهدافًا للعنف. ووفقًا للتقارير الميدانية، فإن مياه الشرب والطعام شحيحة.
في بيان صدر مؤخرًا، أعرب مبعوث الأمم المتحدة بيدرسن عن قلقه إزاء "تقارير اختطاف نساء درزيات بعد دخول قوات الأمن إلى مناطق معينة، وتقارير عن اختفاء نساء وأطفال ورجال
بينما كان الدروز أول ضحايا عمليات القتل والإعدام بإجراءات موجزة والاختطاف التي نفذها "أفراد من قوات الأمن وأفراد تابعون للسلطات"، أشار بيدرسن إلى أن "عناصر مسلحة أخرى من المنطقة، بما في ذلك الدروز والبدو" ارتكبت أيضًا هجمات عنيفة.
وقال أحد سكان السويداء الدروز السابقين، متحدثًا إلى منظمة مراقبة سياسات الصحة من الإمارات العربية المتحدة: "السويداء محاصرة ويُحظر إدخال المساعدات". إنهم يجلبون بعض المواد، لكن يُمنع إدخال الوقود مثل زيت الوقود والبنزين.
وألقى العلي باللوم على القوات الحكومية، أكثر من الميليشيات البدوية، في شنّ حملة ضد الدروز، مشيرًا إلى أن نحو ثلاثين قرية وبلدة في المنطقة إما محاصرة أو محتلة من قبل القوات الحكومية، مما أدى إلى نزوح جماعي للسكان، إلى جانب تقارير عن عمليات قتل واختطاف وتدمير للممتلكات.
وأضاف: "هذه القضية ليست حربًا بين الدروز والبدو. إنها حرب ممنهجة تشنها السلطة المؤقتة... هذا ليس جيشًا وطنيًا، بل جيش متطرف من داعش والنصرة، ليس ضد الدروز فحسب، بل ضد المسيحيين وحتى المسلمين السنة المعتدلين".
وعندما سُئل عن الوضع الإنساني في المنطقة، رفض العلي الخوض في التفاصيل. وتحدث عبر مترجم، واعترف فقط بوجود انقسامات داخل سوريا لا تزال تُشكّل تحديًا

Syria’s Shattered Healthcare System Needs Finance and Trained Workers; Volatile Security Situation Impedes Progress
05/08/2025 • Disha Shetty & Elaine Ruth Fletcher
Syria is looking to rebuild its healthcare system after a 14-year long civil war that left at least 300,000 dead and 70% of its population dependent on humanitarian aid.
But the new government faces a major challenge in ensuring the safety of minority groups, along with access to healthcare and humanitarian aid.
The primarily Druze region of Sweida in southern Syria saw a fresh wave of violence in July, displacing 175,000 people. More than 1,400 people were killed, including in reported extra-judicial executions by Bedouin and government troops sent to secure the area, according to multiple media and eyewitness reports as well as the UK-based Syrian Observatory for Human Rights.
UN Syria Envoy Geir Pedersen has expressed serious concerns over “credible reports” of summary executions, arbitrary killings, and abductions of Druze women in Sweida city, following the entry of government security forces in July.
Sweida, which is 91% Druze, has remained under siege with water, food and fuel being in short supply and only one ICRC convoy reaching the area on 29 July – just before fresh clashes erupted again over the weekend between Druze militias and Syrian security forces.
The new government of Syrian President Ahmed Al-Shaara, which took charge earlier this year, says stabilizing its health system is a priority, but lack of finance and the fact that most of the country’s health workers have left the country to flee the brutal conflict, are its two biggest challenges.
“We still have a huge gap in governance. We have more than one system. There are discrepancies and differences between different regions and geopolitical areas in Syria,” said Syrian Health Minister Dr Musaab Nazzal al-Ali. “Also, in financing we have very limited resources,” he said, speaking through a translator.
Al-Ali, who refused to address the situation in Sweida, was speaking at an online discussion organized by the Center for Strategic and International Studies (CSIS), a think-tank based in Washington, DC.
There’s no part of the health system that hasn’t been spared in terms of the effects of the conflict, said Dr Diana Rayes, former chair of the Syria Public Health Network, which advocates for the health issues of Syrians.
“Thinking about people and how they have endured such suffering over time, there has been a significant mental health impact. And I think the prevalence is about half of Syrians, whether diagnosed or not, have symptoms related to a mental health condition,” Rayes said.
Nearly 40% of the country’s healthcare infrastructure was destroyed in the conflict, according to government estimates. What makes the task harder for the Syrian government is that it is trying to raise funding to rebuild in a landscape of multiple humanitarian crisis and donor fatigue.
DuringSyria’s civil war, the ruling regime led by President Bashar al-Assad targeted health facilities and healthcare workers, according to various stakeholders. Anywhere between 50% – 70% of the country’s healthcare workers have left the country.
“Most of them were politically persecuted, especially in the early years of the Syrian situation, and also their ability to integrate in other contexts is much more likely. So, there’s a significant displacement of the health workforce,” Rayes said.
To add to the woes, medical equipment in Syria is outdated. “The most recent equipment in Syria in the public sector was purchased in 2011,” al-Ali said.
The Assad regime had faced international sanctions which was lifted only a few months back. The country is short of dialysis and MRI machines, as well as basics like ambulances but the government has been unable to do much as it lacks the money to do so.
The UN estimates that this year alone, the funding required for Syria is $3.2 billion but the country has received only 12% of that aid.
Syria’s health system is currently in a transitional phase, seeking to move from one that responded to emergencies to a more sustainable healthcare system coordinated by the health ministry.
“In addition to meeting immediate health needs in the current moment, they also have to lay the groundwork for a more permanent, more sustainable health system, and that’s no easy feat,” Rayes said.
She said Syria can learn from Liberia which, post-conflict, rebuilt its health system by focussing on primary healthcare, training the health force, and working with donors.
Syria’s neighbour, Iraq is a cautionary tale which had a similar healthcare system to Syria before the conflict, she warned.
“Despite a lot of international support that came in to support the Iraqi health system in rebuilding, it’s never really fully recovered, and access in rural areas remains very limited, and there’s an over-reliance on the private sector,” Rayes said.
Relying on humanitarian aid alone in the long run will be unsustainable, experts agreed.
Dr Bachir Tajaldin, Türkiye Country Director of the Syrian American Medical Society Foundation (SAMS), said that while the support of the international community is important in health system strengthening “that will not continue forever”.
The conflict in Syria has also broken trust between the government and the population, as well as between the Syrian government and other countries.
After being polio-free for decades, Syria experienced an outbreak in October 2013 after the disruption in the routine immunization programme. Many believed this disruption to be deliberate retaliation by the Assad regime against citizens who rejected his rule, Tajaldin explained.
Al-Ali said that his government is working on rebuilding relationships with other countries, and has already signed agreements with some governments to rebuild health facilities.
But the dismantling of USAID has disrupted aid flowing into Syria as US was the leading donor globally for humanitarian response.
“We’ve also seen other countries scale back some of some of their support as well, due to donor fatigue, but also this changing landscape,” Rayes said, adding that Syrians in the diaspora are a potential source of support, and especially technical support, apart from regional players like Qatar.
But stabilizing Syria’s healthcare system also requires inter-religious and ethnic violence to abate. Minority groups like the Druze and Alawites are at heightened risk of persecution because of their perceived past support for the Assad regime, and their religious and ethnic differences from the current Sunni Arab government, led by Ahmed al-Sharaa.
In March, more than 970 civilians, mostly from the minority Alawite community, were killed following attacks by government security forces on community strongholds in Latakia and Targus, along the Mediterranean coast. Former President Assad, whose government was overthrown in December 2024, was an Alawite.
In July, Bedouin militia invaded Sweida, a governorate in southern Syria covering some 5,000km with a population of about 375,000 people, 91% of which are Druze. Extra-judicial killings, rapes and random executions have been reported.
Government troops sent to quell the violence reportedly entered the fray themselves. The government forces finally withdrew after an internationally-brokered deal but Sweida has remained under siege with little fuel or food reaching major population centers, including Sweida city, home to some 75,000 people.
Last weekend, renewed clashes broke out again, killing at least four people including both Druze militia members and Syrian security forces.
Currently, the situation in Sweida is volatile with humanitarian access constrained, and ambulances and aid workers obstructed or becoming targets in the violence, said Edem Wosornu, of the UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA). Drinking water and food is scarce, according to reports on the ground.
In a recent statement, UN Envoy Pedersen expressed concern about “reports of abductions of Druze women after the entry of security forces into particular areas, and reports of women, children and men who are missing.”
While Druze were the initial victims of killings, summary executions and kidnappings carried out by “members of security forces and individuals affiliated with the authorities,” other “armed elements from the area, including Druze and Bedouins” have also perpetrated violent attacks, Pedersen noted.
“Sweida is besieged and it is forbidden to bring in aid,” said one former Sweida Druze resident, speaking to Health Policy Watch from the United Arab Emirates. “They are bringing in some materials but it is forbidden to [bring in] fuel such as fuel oil and gasoline.”
He blamed government forces, more than Bedouin militia, for pursuing a campaign against the Druze, noting that some three dozen villages and towns in the region are either surrounded or occupied by government troops, triggering the mass displacement of residents along with the reports of killings, kidnappings, and property destruction.
“This issue is not a war between the Druze and Bedouins. This is a systematic war by the interim authority… this is not a national army but an extremist army from ISIS and Al-Nusra, not only against the Druze but against Christian and even moderate Sunni Muslims.”
When questioned about the humanitarian situation in the area, al-Ali refused to elaborate. Speaking through a translator, he would only acknowledge that there are divisions within Syria that remains challenging.
Syria’s Shattered Healthcare System Needs Finance And Trained Workers; Volatile Security Situation Impedes Progress - Health Policy Watch